Formulaire d'inscription pour la pratique du Vol Libre sur le site du Mont Gros

Vol sur site - Cross - S.I.V. – Tests de voile – Encadrement éléves – Pilotes individuels

Inscription Groupes - Écoles - Clubs

Présence envisagée sur le site
Organisme :	Groupe École Club
Ville :
Pays :
* Nom du référent :
Prénom du référent :
* Adresse E-mail du référent :
* N° de téléphone du référent :
Nombre de personnes encadrées :
Nombre de personnes titulaires du Brevet de Pilotes et ou IPPcard 4 :
Présent du :	au :
Activité :	SIV Vol sur site Cross Autre encadrement
Activité contre rémunération ?	Oui Non
Avez-vous une communication radio VHF ?	Oui Non
Si oui, votre fréquence ?
Encadrement :
Nombre Brevets d'État :
Nombre Brevets Fédéraux :
Bateau de sécurité pour SIV – TESTS UNIQUEMENT :
Immatriculation :
Longueur :	m
Puissance moteur (CV) :

Merci de compléter au maximum le formulaire.

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* Renseignez le formulaire uniquement si vous êtes un voltigeur

Présence envisagée sur le site :
* Nom du pilote :
Prénom du pilote :
Ville :
Pays :
* N° de téléphone :
* Adresse E-mail du pilote :
Numéro de licence FFVL :
Autre licence :
Titulaire du Brevet de Pilote ?	Oui Non
Avez vous contacté une structure école ou club pour obtenir un bateau ?	Oui Non
Si oui, laquelle ?
Présent du :	au :
Personne à prévenir en cas d'urgence : ( Mention obligatoire )
Nom et Prénom :
Téléphone :
Cocher la case suivante : J'ai pris connaissance de l'article 7 de l'arrêté municipal en vigueur. En qualité de pilote individuel, je m'engage sur l'honneur à évoluer au dessus de la mer avec un bateau de sécurité armé, moteur en marche et pilote prêt à intervenir.

Merci de compléter au maximum le formulaire.

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